Get Your Slim Privilege - Doctor Consultation 99K + 15% Treatment Discount

Nama*
Alamat Email*
Nomor Telepon*
Tanggal Lahir*
Tinggi Badan (cm)*
Berat Badan (kg)*
Saya mendapatkan informasi promo dari*
- Google (Search Engine)
- Instagram
- Lain-lain
YA, saya berminat untuk mendaftar:*
- Konsultasi Dokter (Online - Rp. 99.000) + Diskon Treatment 15%
- Konsultasi Dokter (Offline* - Rp. 99.000) + Diskon Treatment 15%
* Appointment dokter offline akan disesuaikan dengan jadwal dokter.
Klinik Tujuan*
- LIGHTclinic PIM 3
Tanggal Appointment*

Harap appointment dibuat paling lambat H-1 sebelum konsultasi (pada hari dan waktu operasional klinik)
Tim kami akan menghubungi Anda untuk memastikan jadwal.

* Tanggal dan jam appointment masih bisa berubah-ubah sesuai dengan waktu yang tersedia.

* Appointment dokter offline akan disesuaikan dengan jadwal dokter.

* Promo hanya berlaku untuk pasien baru.

* Untuk treatment diwajibkan berkonsultasi dokter lebih dulu.
Phone

This field is for validation purposes and should be left unchanged.